“只有住院医保才给报销，平时在门诊开点药都得自费”这可能是很多人的想法，但沈阳市医疗保障事务服务中心工作人员解释，其实，沈阳市已经实现了门诊统筹，只要参加了沈阳医保，无论是职工医保还是居民医保，选择一家门诊统筹定点医疗机构，那么在门诊看病开药就可以按政策规定报销。
门诊开药最高可报150元
沈阳市医疗保障事务服务中心工作人员介绍，沈阳市基本医疗保险自2010年起陆续实施开展居民、职工医保门诊统筹，参保人员可就近选择1所社区卫生服务机构作为本人定点机构。截至目前，已有180余万人选择了门诊统筹定点机构。
职工的起付标准是20元，在职的报销60%，退休报销65%，每月最高支付限额为150元，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。居民起付标准也是20元，报销比例为55%，月最高支付限额为80元，在校大学生不设起付标准。
参保人员可通过以下6种方式选定门诊统筹定点医疗机构：通过“沈阳智慧医保”APP选择；通过门户网站“个人办事大厅”选择；通过市区内分布的医疗保险触摸屏选择；拨打市沈阳医保服务电话96856，按语音提示选择；持本人社会保障卡（医保卡）、身份证原件（未成年人持户口本）到市医保中心及分中心窗口选择；持本人社会保障卡（医保卡）、身份证原件（未成年人持户口本）到本市职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选择。
工作人员提醒，门诊统筹定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。职工医保门诊统筹定点医疗机构变更时间为每年的9-11月；居民医保门诊统筹定点医疗机构每年选择一次，参保时可在社区直接选定，未选择的人员在次年1月1日后通过以上方式选定。
灵活就业医疗保险缴费基数上调
自2019年7月1日起沈阳市灵活就业医疗保险缴费基数调整为5244元/月，按6.8%比例缴费的灵活就业在职人员缴费标准为356.59元/月，按10%比例缴费的灵活就业在职人员缴费标准为524.4元/月。
和去年相比较，按6.8%比例缴费的人员将多缴近20元，按照10%比例缴费的人员将多缴近30元。
如果每月20日前忘记去银行缴费，可以通过以下两种方式进行补缴：欠费不超过3个月的灵活就业参保人员，可至盛京银行办理交易码为“5349”的业务进行缴费，也可以通过“沈阳智慧医保”App中的“参保缴费”模块进行缴费，缴费到账即时开通医保待遇；在每月15日业务期后，欠费超过3个月的灵活就业参保人员，可通过“沈阳智慧医保”App中的“参保缴费”模块进行缴费，缴费到账次月起享受医疗保险待遇。
智慧医保可线上挂号 扫码买药
沈阳市医疗保障事务服务中心工作人员建议参保人员安装“沈阳智慧医保”App，很多医保业务都可以通过手机端进行办理，看病就医买药等都能节省很多时间。
“沈阳智慧医保”App主要分为医保业务和定点医药机构服务两大功能专区。医保业务专区主要涵盖了账户查询、卡管理、参保缴费、长期居外、家庭医生、门统定点、单位业务、电话服务、权益证明、门规查询、医保动态、健康课堂、宝宝改名、换发社保卡14项功能。
定点医药机构为参保人员就医购药提供便捷渠道，主要涵盖预约挂号、智能候诊、门诊缴费、报告查询、网上购药、扫码购药、健康体检、附近定点8项功能。
