原标：镇平创新举措破解因病致贫
这几天，镇平县重点贫困村柳泉铺镇温岗村78岁的五保户陈同亚老人的脸上一直挂着微笑。自从县里开展健康扶贫以来，患高血压的他每个月的吃药钱再也不用自己负担了。如今每周有村里的医生上门免费送药，还定期进行健康检查。
镇平县是秦巴山区集中连片扶贫攻坚重点县。2016年精准识别，全县共有贫困人口20791户、62086人，其中因病致贫人口占52.55%。为有效破解因病致贫、因病返贫问题，该县专门成立由县卫计委牵头的健康扶贫专班，研究出台了《镇平县人民政府关于建档立卡农村贫困人员医疗保障实施方案》《镇平县建档立卡贫困人员患病医疗救助保障办法》《镇平县建档立卡贫困人员慢性病医疗保障办法》“一方案两办法”，着力破解大病致贫和慢性病致贫问题。
镇平县加大新农合缴费补助力度。县财政对建档立卡贫困群众每人每年补助50元，对五保对象进行全额补助，最大限度减轻贫困群众缴费负担，目前已累计为全县13191名建档立卡贫困群众补助新农合资金65.9万元。实行民政二次报销。由县财政部门对因病住院的低保贫困群众，在新农合住院报销的基础上，剩余医疗费用部分按40%的比例进行二次报销，对五保对象按80%的比例二次报销，从而有效地减轻了贫困群众就医负担。该县还建立大病补充商业保险。与中国人寿保险公司合作，县财政按每人每年60元的标准为所有建档立卡贫困群众投保，解除贫困群众的后顾之忧。目前，县财政累计投入保费372万元。县财政拿出100万元，设立大病救助基金，近期准备增加到400万元，同时动员社会爱心人士参与，最终要达到1000万元，真正把大病群众彻底兜起来。有了这“四道防线”的保障，贫困群众再也不用为医疗费担忧了。
“因病致贫是镇平县许多贫困户致贫的主要原因，如果不从根源上帮助贫困户摆脱疾病的困扰，为他们建立合理的医疗保障体系，解除他们的后顾之忧，恐怕会给我们整个扶贫工作的开展推进造成极大难度。”镇平县委书记李显庆告诉记者。
为了解决这一问题，该县筛选出恶性肿瘤等19个病种纳入慢性病救助管理，对新农合限额内35%需要个人支付部分，由政府医疗救助予以补贴，其中在县内县级医疗机构门诊治疗的补贴90%，乡级医疗机构门诊治疗的补贴100%。对其他慢性病的救助，主要采取“3+1”模式。档案管理，由村医对患病贫困人口基本情况、疾病种类、治疗情况、用药情况及医疗救助情况等全部录入电子档案，建立个性化诊疗手册，并实施动态智能监控；签约服务，建立县、乡、村三级服务网络，实行“一对三”签约服务，即一名患者与一名所在村的医生、一名所在乡镇专科医生、一个县级该病种专家团队签订家庭医生服务协议。
签约医生定期为贫困患者提供健康知识教育和基本诊疗服务，并指导患者合理用药；集中配送，按照国家基本药物目录范围内核定的基本用药目录，统一采购，集中配送至乡镇卫生院，由乡镇卫生院发放至村卫生室，乡村医生根据患者病情需要，每周送医送药上门；财政兜底，对慢性病救治的药品采购所需费用，由县财政从医疗救助专项资金中解决，对患慢性病贫困群众实现“四个一”保障服务，即每名贫困群众一份健康档案、一周一访视、一季度一巡诊、一年一会诊。“我们村里建档立卡贫困户有180户，457人。大部分年龄大的贫困人口都患有不同程度慢性病，看病吃药支出成了他们极大的负担，许多人为了省下这钱都忍着病痛不去吃药。自从县乡村三级医疗保障服务网络建立后，贫困户的这项困难彻底得到了解决。”正在村里走访的卢医镇张沟村驻村第一书记王东月说。
为使贫困群众小病不出村，一般大病不出镇，镇平县计划在全县83个贫困村每村建设一个标准化卫生室，每个中心村建设一个急救站。同时选派县级专业技术人才对乡镇卫生院定点帮扶，县直医疗单位、乡镇卫生院与贫困村卫生室结对帮扶，对83个贫困村的村医进行培训，全面提高村医疗服务水平，确保贫困群众病有所医、医有所保。在老庄镇玉皇庙村正在帮助村卫生室建立健康扶贫档案的县人民医院医生杨冰告诉记者:“以前，医院也会定期组织我们送医下乡，给困难群众治疗疾病。县里开展健康扶贫以来，我们每位医生都把与乡镇卫生院、村卫生室结对帮扶当做一件重要的事情来做，大家不当班时都主动到所帮扶的卫生院或村卫生室去，贡献自己的力量。”
如今，在镇平县，一个较为完善的贫困群众医疗保障体系正在逐步完善，相信不久的将来，贫困群众再也不会为生病吃药、因病再次致贫返贫担忧了。（南阳日报供河南日报报业集团融媒体平台专稿 特约记者 杨晓申 通讯员 徐子学）
