□大河健康报记者王嘉译
来自河南确山县的李女士今年5月份出现食欲不振、恶心呕吐的症状，到县医院检查，医生说不要紧，回家休养即可。回到家后，李女士的症状丝毫未得到缓解，而且在一个月的时间内，几乎吃不下任何食物。再次到医院检查，竟被诊断为肝门部胆管癌晚期，医生说李女士只有不到半年的寿命。
手术切除难度大
病人多次被“拒之门外”
肝门作为肝脏的“外联部”，其中的静脉、动脉和胆管，将肝脏、胆囊、胰腺等器官紧密联合。当这个特殊的部位长了肿瘤后，随着肿瘤的逐渐增大，肝门处胆管会被慢慢堵死，肝脏分泌的胆汁就无法排到肝外，导致患者黄疸逐渐加重，从而引发肝衰竭，危及患者的生命。
李女士有6个孩子，他们有一个共同的信念，就是一定要治好母亲的病。母亲辛苦了一辈子，到了子女回报她的时候，生命绝不能就这样结束。于是，家人毫不犹豫地带着李女士踏上了求医之路。
从县级医院到省级医院，从小医生到大专家，都将李女士“拒之门外”。由于年龄大，再加上李女士的病情复杂，手术切除肿瘤的难度极大。随着病情的发展，李女士的肝门部胆管癌已进入晚期，还被某医院建议放弃治疗。
医院的拒收让李女士的家人再也绷不住了，李女士的二女儿说：“后来医院说我母亲只有不到两星期的时间，让老人回去，可以少受点罪。但我们还是觉得，哪怕只有一天时间，也决不放弃。”
与时间赛跑
“揪出”黄疸原因
后来家人带着李女士来到郑大五附院肝胆胰腺外科，那时李女士已经出现重度黄疸、肝功能极差、神志不清……时间就是生命，李晓勇主任立即组织专家会诊。
“之所以被多家医院‘拒之门外’，是因为不少医生对黄疸这个问题存在误解。”李晓勇主任说，“病人重度黄疸，首先要搞清楚‘黄’的原因是什么。李女士在其他医院做的经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是有问题的，引流管前端有几个侧孔，管子放入后却不流胆汁，这是肿瘤堵塞导致的。不是说放了管子就万事大吉，刚放入管子后黄疸的确会有所消退，但是随着肿瘤的增长，黄疸又再次加重，导致无法手术。这时就要排查原因，究竟是肝衰竭所致，还是管子放置得有问题，都需要及时‘对症下药’。若是一味等待，患者或许就再也没有机会手术了。”
李晓勇带领团队在肿瘤侵犯胆管的狭窄段进行扩张，同时放入两个支架，一个塑料支架，起到支撑作用，让胆汁流下去，恢复肝功能。另外一个是碘125粒子支架，是为了预防肿瘤生长再次堵塞胆管。之后在浸润到肝脏的肿瘤处采用了纳米刀消融手术，手术顺利完成，术后患者情况良好。
李晓勇教授说：“救治这位患者的确是顶着巨大的压力，但我只能一门心思想着如何尽自己所能延长她的生命，这才是最迫切的事情。”
■科室简介
郑大五附院肝胆胰腺外科拥有集外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合介入治疗为一体的多学科专家团队，设有肿瘤射频治疗中心、纳米刀国际培训中心河南分中心、微创治疗中心、分子诊断及靶向治疗研究基地。
科室成熟开展肝胆胰腺肿瘤多学科协作综合治疗（MDT），成熟开展高难度复杂肝脏肿瘤切除手术，高位胆道损伤一期整形修复重建，肝门部胆管癌根治及扩大根治手术，肝内外胆管结石及胆道狭窄的手术治疗，胰十二指肠切除术、中段胰腺肿瘤切除术、胰体尾肿瘤切除术，人工血管搭桥术、转流及根治性隔膜切除手术，腹腔镜胆囊切除术、经腹腔镜结直肠癌根治术，原发性、转移性肝癌及不可切除胰腺癌的纳米刀消融及射频消融手术，肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。
