上海市医改办副主任许速
中新上海网3月23日电(记者 姜煜)上海市医改办副主任、上海医改“闵行模式”创立者许速，日前在上海国家会计学院校友会活动上表示，目前医改的关键是切断利益链。
许速对我国的卫生体制改革进行了回顾。总体来说，我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生服务支出不断增长。过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原来的14倍。2011年至2015年五年期间，全国财政一共累计支出(含计划生育)46499亿元，年均增幅达17.3%，比同期全国财政支出增幅14.4%高出2.9个百分点，卫生总支出所占GDP的比重，由1995年的不到4%增长到2014年的5.6%，医疗卫生支出占财政支出的比重从2010年的6%提高到2015年的6.8%。
同时，我国医疗需求增长升级，许速介绍，2014年中国的卫生总费用占GDP的5.6%，已高于新加坡(不到5%)。中国快速老龄化和慢病负担加重的背景下，医疗费用快速上升趋势难以扭转。经济新常态下，能否维持卫生投入如此持续的增长 “不容乐观”。
政府投入力度不小，为何老百姓仍感觉“看病贵”？许速认为，问题的关键是不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材而导致卫生总费用的上升，增加患者实际自付费用。不合理的激励机制，比如医生的收入与其创收挂钩的奖金制度等，也导致了老百姓“看病贵”。此外，我国总体医疗费用中药品费用占比高，结构不合理。
在这种背景下，许速建议，稳步推进医药分开改革。他认为，目前改革的关键是，如何促进合理使用，切断利益链。而医改的方向包括采购方式、价格形成机制、贯彻药品生产流通使用、两票制和取消药品加成等五个方面。
许速认为，在公立医疗机构药品采购中推行购销两票制，是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段，是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。
“新的监管模式下，药品购销双方、药品名称、数量、金额等信息都能在增值税发票查验平台获得，通过对供应链各环节发票的监测，税务部门联合药监部门可以发现并惩处不真实(虚开增值税)的营销活动”，许速说，同时，生产企业需从底价向高开等模式转型，在“两票制”实施后，原先实施底价代理模式的药企势必将经历一段管理、财务以及销售体系升级的阵痛期。(完)
