□河南中医药大学三附院肺病科周淼焦莉
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的全身性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其临床表现除咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸系统症状，往往伴发腹胀、便秘等胃肠道症状。
慢阻肺患者腹胀、便秘原因
1.慢性缺氧，胃肠道功能紊乱。
2.心功能不全，胃肠道瘀血。
3.张口呼吸，胃肠积气。
4.膈肌疲劳，腹腔容积及压力改变。
5.共患抑郁，胃肠激素失衡。
6.运动减少，胃肠蠕动降低。
7.药物影响，如抗生素、质子泵抑制剂、茶碱类等。
如何防治
对于此类患者，除了重视腹部影像学，还要详询病史、症状，观察患者的营养状态、腹部体征，特别注意听诊肠鸣音的变化，同时加强中医药治疗。因为病变虽在肠，但与肺、肝、脾、肾等相关，临床应辨证治疗，如肺与大肠脏腑阴阳表里相偶，通过经脉相连，正如《灵枢·本输》所言：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺……”可采用通里攻下之法以解除腹胀、便秘，还可增加胃肠蠕动，促进排便、排气，有效降低腹内压，促进气体交换和二氧化碳排出，改善呼吸功能，达到肺肠同治。
给药途径除常规中药口服，还可采用灌肠治疗，并配合温针灸、吴茱萸热奄包等中医特色疗法以达到通腑行气的目的。
重视康复训练
除对症治疗，患者还应重视肺康复，以期既病防变。可辨证应用药膳、茶饮，适当进行康复锻炼以改善膈肌功能，增加活动量，促进胃肠功能恢复。如体外反搏治疗，做呼吸导引操、弹力带操、八段锦，打太极拳，快走及练习腹式呼吸、缩唇呼吸等。
另外，还可根据患者病情，适当口服肠道菌群调节剂及促胃肠动力药物。对于涉及心理因素的患者，医生应及时对患者进行心理疏导，干预治疗病人的认知行为，根据情况选用抗焦虑、抑郁药，必要时请心理科医生会诊。
