东方网通讯员李东、记者刘轶琳5月28日报道：俗话说，头痛医头脚痛医脚，这话对于一般病人来说，或许没有错，但对于糖尿病足来说，可没有这么简单！
事实上，瑞金医院内分泌与代谢病学科早已意识到这一点，并在14年前成立了糖尿病足病病区，为提升疾病诊疗效果积累了一定经验。今天上午，“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”正式在瑞金医院远洋院区落户，从病区到中心，从1.0到2.0，将为患者提供优质、高效、整合型的“一站式”诊疗。
“一站式”整体治疗
都说糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。目前，中国糖尿病患病率高达11.6%，意味着每10个人就有一个糖尿病患者，这其中8.1%的患者患有糖尿病足。
67岁的钱大妈患有帕金森病，近几年又查出了糖尿病。最近几个月，她久卧不起，且由于家庭护理不够专业，足跟出现了大面积破溃，伤口疼痛剧烈，原本以为涂点药膏会有好转，可一个月后，破溃不但没有愈合，还出现了坏死发黑的症状，当地医院看了建议截肢。
糖尿病足，是由于糖尿病患者病程的延长，高血糖导致神经及下肢血管病变，发生在脚上的伤口或感染得不到及时的处理，导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。
事实上，由于糖尿病足溃疡涉及糖脂肪蛋白质代谢的问题，几乎都存在神经病变，下肢血管病变等，涉及科室众多，患者要疲于穿梭在不同科室之间。但是，伴随“足中心”的成立，这些令患者头疼的问题有望得到解决。
多学科整合，7大科室各怀“绝技”
所谓“闻道有先后，术业有专攻”，这么多学科的整合必然会带来很多优势，也会带来需要磨合的交叉关系。升级版的“足中心”由内分泌与代谢病学科、功能神经外科、灼伤整形科、创面修复中心、骨科、放射介入科、中医科7个学科组成，对糖尿病足患者采取一体化、一站式综合管理。
首先来看内分泌与代谢病学科， 2009年，内分泌学科在远洋医院开设糖尿病足病病区，专门收治糖尿病足溃疡患者。目前，已经收治超过10000例次以上的糖尿病足溃疡患者，专科门诊每周超过200例次，糖尿病足溃疡治愈率三个月达75%，形成了瑞金特色的诊疗体系。
再看功能神经外科，看似与糖尿病足无关，其实它的作用也不可小觑——在不破坏血管的情况下，有效改善下肢供血能力。前面提到的钱大妈，便是这项新技术的受益者。瑞金医院功能神经外科中心主任孙伯民介绍说，“脊髓电刺激技术”是通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”，改善血液循环，促进溃疡愈合。手术一个月后，钱大妈手脚上的坏疽已经愈合50%以上，疼痛感基本消失。
灼伤整形科和创面修复中心，不仅有一双“美足”的妙手，更在危重糖尿病足感染抢救救治工作中发挥着重要作用。他们的糖尿病创面难愈和胰岛素改善愈合机制研究，获得了上海医学科技一等奖，为糖尿病足愈合调控手段寻找新突破。
骨科除了拥有创伤外科、足踝外科等专业特色外，还拥有国内首创的一支专科护理团队；放射介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“清道”，使其恢复畅通，为提高保肢率和降低截肢平面做出重要支持。中医科采用预防为先，内服外用并重的理念，内外同治糖尿病足，改善患者全身状态。
助力提升糖尿病足综合防治水平
糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点，其截肢率占非创伤截肢比重的60%以上。
据瑞金医院内分泌代谢病科主任医师汤正义介绍，糖尿病足的出现意味着病患进入糖尿病晚期。此类患者不仅需要及时清创、抗感染，还要进行全面营养管理等，目前，在瑞金医院接受治疗的糖足患者中，3个月内出现好转的达75%，一年内好转的病人超过九成。
“曾经有位糖足的老太太，宁可死也不愿意截肢，说一定要有完整的身体，令我印象深刻。病人缺一个脚趾走路都会不稳，何况少一条腿呢？”瑞金医院内分泌与代谢病学科主任王卫庆感慨地说。
“随着糖尿病发病率的逐年提高，出现糖尿病足和慢性创面患者也将越来越多。”王卫庆介绍说，中心的成立，将有助于早期发现和诊治糖尿病足高危患者，因人施治，提升糖尿病足患者生活质量，希望把瑞金糖尿病足的治疗经验成为全国的标杆，推动我国糖尿病足综合防治水平的进一步发展。
