3岁女童重症肺炎命悬一线医护人员合力抢救转危为安
这是截至目前我国ECMO治疗时间最长的儿童病例
患儿正在康复中 西部商报记者 甘菊萍 摄
每日甘肃网1月4日讯（西部商报记者 甘菊萍) 1月3日，记者从甘肃省妇幼保健院了解到，该院于近日成功为一名患重症肺炎，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3岁小女孩实施体外膜肺氧合ECMO生命支持治疗。患儿于2017年11月26日成功撤离ECMO，目前病情恢复顺利，即将出院。据悉，甘肃省妇幼保健院此次实施的儿童ECMO生命支持治疗为甘肃省首例、西北地区第二例，也是截至目前我国ECMO治疗时间最长的儿童病例。
危急：3岁小女孩命垂一线
记者采访了解到，3岁的小女孩玲玲(化名)，因呕吐、发烧多日住进了金昌市某医院。经过近一周的治疗，病情并无好转，随后于2017年10月27日转入了省妇幼保健院。但她仍然高热不退，并出现口唇青紫、呼吸困难等症状。甘肃省儿童急救中心(PICU)医护人员经各项检查，确诊玲玲为重症肺炎。虽然给予玲玲吸氧、无创呼吸支持、抗感染等积极治疗，但她的病情仍进展快速。2017年11月2日，玲玲的病情再次加重，被诊断为重症急性呼吸窘迫综合征。
挑战：“ECMO”抓住一线生机
2017年11月3日，省妇幼保健院联合多学科专家会诊后，拟实施ECMO治疗。然而，省妇幼保健院自2016年10月份启动ECMO项目以来，虽已多次开展各项模拟实验，但未真正在人体上开展过治疗。加上ECMO技术在甘肃省仍处于起步阶段，在儿童重症救护领域尚属空白。尽管如此，当天下午，整个ECMO团队及儿童重症救护团队还是带着勇气和信心进入“战斗状态”。呼吸、循环参数设置，营养状态调节，伤口引流，避免感染，预防出血等，一切都有条不紊地进行着。ECMO顺利装机后，整个医护团队不分昼夜地守候在病床前，严密观察玲玲的病情变化。
反复：见证医者的信心和勇气
ECMO运行后，患儿的病情逐渐稳定。但就在治疗4天后，ECMO的管路系统出现严重血栓堵塞。面对高昂的治疗费用，高强度的监护压力和不确定的治疗预后，省妇幼保健院ECMO治疗团队犹豫再三后仍冒着感染、出血的风险，再次为患儿更换了肝素涂层管路，使得ECMO治疗在玲玲身上得以继续。接下来的10余天可以说是最难熬的，医护人员连续24小时轮班监护，保障患儿ECMO治疗顺利进行。
在省妇幼保健院ECMO团队和儿童重症救护中心医护人员的精心治疗和护理下，玲玲度过了置管、感染、出血、抗凝、溶血等一道道难关。紧接着，ECMO团队又面临着撤机困难的问题。由于玲玲肺部损伤后出现了严重的肺纤维化，只要降低ECMO对肺的支持，患儿就会出现严重的呼吸困难。
攻坚：小女孩已能够带氧活动
2017年11月26日，玲玲已连续ECMO治疗23天了。如此长时间的ECMO治疗，就连外省专家都对患儿的存活不抱太大的希望。在与北京八一儿童医院专家的反复沟通后，省妇幼保健院ECMO团队还是决定冒险一搏。在制定了周密的撤离计划后，团队小心翼翼地为玲玲调整呼吸机参数，终于撤离了ECMO治疗。
幸运的是，玲玲在省妇幼保健院ECMO团队的精心治疗下，病情逐渐好转起来：呼吸机参数逐渐减低，体温逐渐正常，饮食也增加了许多。终于在1个半月后，医护人员为玲玲撤离了有创呼吸机，更换为无创呼吸机。又经过1周，玲玲可以面罩吸氧了。
截至记者发稿前，玲玲已经能够带氧活动，即将出院。
