甘肃省全面推开公立医院综合改革新闻发布会现场。
每日甘肃网8月24日讯(记者周飞 实习生韩丽萍)今天上午，记者从甘肃省全面推开公立医院综合改革新闻发布会获悉，经省医改领导小组研究决定，8月26日零时，我省省级15家公立医院将全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，药品零差率销售。8月底前，我省省级15家公立医院和11个非国家试点市州将全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成实现全省全覆盖，意味着我省公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
与此同时，全省医疗服务价格将进行有升有降的调整，调增诊疗、护理、手术(5090项)、治疗等共计6113项，调降检查、检验共计1231项。
取消药品加成 告别“以药补医”时代
全面推开公立医院综合改革是党中央、国务院作出的决策部署，是深化医药卫生体制改革的“重头戏”和难啃的“硬骨头”，也是决定改革成败的关键。取消药品加成，破除以药补医机制是扭转公立医院逐利行为的突破口，也是公立医院综合改革必须要解决的首要问题。
据省医改办主任、省卫生计生委主任郭玉芬介绍，2015年起，全省69个县(市辖区除外)133家县级公立医院已全面推开综合改革，庆阳市、白银市、酒泉市为国家城市公立医院综合改革试点城市，改革各项工作有序推进。在此基础上，8月底前，我省省级15家公立医院和11个非国家试点市州将全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成实现全省全覆盖，意味着我省公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
按照改革要求，8月26日零时，省级15家公立医院将全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，药品零差率销售。据统计，9家省管医院医疗机构进行带量测算，取消药品加成(不含中药饮片)收入共计34067.34万元。
调整医疗服务价格 补偿药品加成收入的75%
为了确保新旧体制平稳转换运行，在省医改办协调下，省医疗服务价格改革工作小组制定了省级公立医院取消药品加成后的价格调整方案，即医疗服务价格调整与医保政策调整、财政补偿同步推进。经测算，省财政作为办医主体补助10家省级医院每年5000多万元。
具体实施中，把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，特别是提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查和检验类项目价格，优化医院的收入结构。医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革同步实施，无缝对接，确保群众负担总体不增加。省级医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿75%、省财政补偿15%、医院加强成本核算承担10%。市州医院财政补偿比例可参照省级执行，具体补偿比例由所在市州政府确定。
据省发改委副主任兼西部开发办公室主任陈波介绍，此次省级医院综合改革取消了挂号费，并入诊查费，西医门诊诊查费调整2元。调整医疗服务价格方面，调增诊疗、护理、手术(5090项)、治疗等共计6113项，调降检查、检验共计1231项。大型仪器检查平均降低8.3%；检验平均降低19.7%；护理平均增长89.9%；手术按级别平均增长43.8%(除麻醉、辅助操作部分)；治疗平均增长19.8%。经测算，改革前后病人住院费用整体将有所下降，未增加患者负担。
破除公立医院的逐利机制 控制医疗费用不合理增长
此次改革是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体原则来开展，医疗服务价格调整遵循“公立医院发展可持续，医保基金基本可承受，群众负担总体不增加”的基本原则。
郭玉芬表示，此次公立医院综合改革后，医改相关部门将采取相应的措施，加强监测和监管，严格将住院患者自付费用控制在30%以内，其中：不合规费用比例省级定点医疗机构控制在10%以内，其他公立医院控制在5%以内。
通过公立医院综合改革，破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、医院得发展的运行新机制和现代医院管理制度；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，促进优质医疗资源下沉，引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高；医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用增长幅度控制在10%之内，个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%以下。
附：省级15家公立医院名单
省人民医院、省中医院、省妇幼保健院、省肿瘤医院、省二医院、省三院、兰大一院、兰大二院、甘肃中医药大学附属医院、省康复中心医院、兰州石化总医院、兰州军区总医院、解放军第一医院、兰州军区总医院安宁分院、武警甘肃总队医院
