石 钏 本报记者 余红举
60岁以上老年人口达到总人口数的10%就标志进入老龄化社会。截至去年底， 南昌市60岁以上老人达86万，占全市人口总数的16.55%，并呈逐年增长的趋势。其中，20%至30%为失能、半失能老人，60%的老人急需医疗服务。
如何提高老年人的幸福指数，应对老人医疗服务问题？6月8日，南昌市政协召开了“推进医养融合发展，完善社会养老服务体系”协商会，与会的政协委员纷纷表示，要健全医养融合的服务体系，真正实现老有所医。
机构养老医疗服务紧张
据了解，2016年，南昌市被确定为全国首批医养结合试点城市后，相继开展了一系列试点工作，对于养老机构达到医疗机构条件的给予了大力支持，有的机构还纳入医保范围。
不过，集预防、医疗、保健、康复为一体的综合性养老机构在南昌屈指可数。统计数据显示，截至今年3月，南昌市有各类养老服务机构560家（包括市、县、乡敬老院、村日间照料中心），实现了医养融合的只有8家，占全市养老服务机构总数的1.4%，这些养老机构内设医务室（医院）的有7家，由医院转型为养老康复院的有1家，这意味着，绝大多数在养老机构养老的老人，得不到专业的医疗服务。
在开通医养融合的养老机构中，只有床位3600余张。为解决养老床位紧缺问题，南昌还推动医院开设老年病科，增设老年病床，由于受客观条件限制，仍无法满足日益增长的养老需求。
九成选择居家养老
“其实，受传统影响，我国的老人大多喜欢居家养老。”政协委员刘建芳表示，调查显示，南昌九成老人选择居家养老，这是因为养老机构不能刷医保卡，且会增加家庭负担。
参与调查的南昌市政协委员蔡骏和记者算了一笔账：一个中等规模（约300张床位）的养老机构，每年运营成本接近500万元，加上建设成本，投入非常大。从目前情况看，一个老人在机构养老每月费用约3000元，如果是失能、半失能老人，每月开支在4000元至8000元。他说：“很多老人难以负担，南昌中高端养老机构的入住率平均在30%左右。”
因此，不少政协委员认为，居家结合签约医生的养老方式将是主流，此外还有3%通过机构养老，7%通过居家社区结合方式养老。
目前，南昌签约医生比例较低，如东湖区某社区有2万名老人，与卫生服务中心医生签约的老人只有6000人。
建议完善硬件设施
据介绍，人才不足、投入过大等是南昌医养融合发展的瓶颈。
现在，南昌大部分护理人员为农村妇女或下岗职工，普遍缺乏专业职业技能培训，持证上岗的护理人员不足2%。此外，南昌大多数养老机构难以达到设立医疗机构的条件，基本医疗保险政策进不了养老机构。有南昌市政协委员称，老人得去其他医院刷医保卡看病，非常不方便。
据了解，南昌市连续多年将社会养老服务体系建设列入民生工程，出台了一系列文件，并安排专项资金，对每年对社会力量兴办养老机构进行补助。截至目前，补助总金额达到3000余万元。
按照相关文件，南昌护理人员与失能失智老人的比例原则不低于1∶3，与自理老人的比例不低于1∶10，并在现有的社区资源上，开通智慧养老模式等，不过现实中并未达到要求的比例。
南昌市政协委员建议出台《南昌市养老服务促进条例》，促进南昌医养融合的发展。另外，加强培养医护人员，提高他们的待遇，鼓励开发商在新建住宅小区时，规划养老机构，完善医养融合硬件设施。
