中国江西网余江讯 （记者汤民 通讯员张鹏飞）8月6日，骄阳似火，记者来到余江县邓埠镇西坂村卫生计生服务室，4名村医正忙着为村民看病问诊。84岁的村民吴冬梅因近两天拉肚子找到村医邓焕林，邓医生问明原因后，为老人开了两天的口服药。此刻正在量血压的村民张某深有感触：“如今到这里检查身体、领取降压药都是免费的，且每次只要1元挂号费，再也不用问诊疗费多少，能报销多少了。若是建档立卡的贫困户还能免了挂号费，让大家小病不出村不花钱。”
正是因为该县实行了村级门诊免费医疗，村民们每有小病小痛都会找村医及时诊疗，使昔日“小病拖、大病扛”的就医观念得到根本改变。而科学的制度设计，使村医的服务水平和用药合理性得到明显提升，进而有效实现了治未病保健康的目标，村民的获得感、幸福感明显增强。而正因为如此，一年下来，余江农民的医疗总费用不增反降，县财政也未因此增加投入，县医保基金因贫困户从中得到了最大受益被誉为“健康扶贫基金”。至今，村级门诊免费医疗已在该县18个乡镇（场）的128个村全面铺开，为29万参合农民撑起了健康保护伞。
村级门诊免费医疗模式要获取成功，必须破解免费诊疗资金保障、村医收入分配、服务质量监管等三个难题。为此，该县在深入调研、先行试点，反复论证、总结经验的基础上出台制度和办法，以城乡居民医保整合为契机，从医保基金中切出相应资金成立门诊统筹基金，并对基金实行全县统筹、总额预算、量化考评、弹性支付管理，以确保免费诊疗资金足额到位。为调动村医积极性，该县在宏观层面设定全县村医的门诊标准工作量，在微观层面设定绩效性工资和用药合理性相结合的考核办法，将村医收入与业务总量、合理用药相挂钩，倒逼村医提升服务、合理用药。杨溪乡江背村村医王勇兴说：“新的考核办法引导医生多看病人少用药，注重治未病和医疗质量，着力培养村民健康卫生的生活习惯，以减轻村民医疗负担，才能不断提高收入。” 如今，该县各村卫生计生服务室都配备了200多种常见药品，可基本满足村民常见病、多发病的治疗需求，村医年收入也在4万元至7万元之间，村医队伍得到了稳定。同时，该县对村卫生计生服务室实行全天候服务，全环节管理，全过程监管，要求医生挂牌上岗、二十四小时值班制，并实行统一调配医生、统一购药、统一核算、统一分配的“四统一”管理，并建立健全医疗费用审核、定期预警、满意度评价等一系列监管制度，确保资金安全，提升医疗质量，呵护群众健康。
